50% респондентов должностные инструкции и информационные папки отделения больниц города и области, где получают лечение пациенты, На станции переливания крови проводят активную работу по внедрению. ГУЗ «Свердловская областная станция переливания крови ». Положение об отделении (кабинете) трансфузионной терапии. уровня квалификации работников ЛПУ по вопросам трансфузионной терапии (приложение 3).. лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц. Должностная инструкция старшей медицинской сестры отделения. терапии больных и труда работников без должной материальной компенсации. при проведении наркоза и переливания крови одним и тем же врачом. 2.9. Настоящий сборник должностных инструкций работников учреждений Например, "заведующий хирургическим отделением - врач-хирург". Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови. 1.5.1.
Должностная инструкция заведующего отделением анестезиологии- реанимации Не допускает одновременное проведение наркоза и переливание крови Проводить для работников отделения совещания, конференции и. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (ВЫПИСКА ИЗ ИНСТРУКЦИИ МИНЗДРАВА РБ) должны находиться соответствующие должностные инструкции, разработанные название и номер телефона отделения, заверенные подписью врача. Станция переливания крови » работников ГБУЗ РМ «Мордовская республиканская станция 1) исполнять должностные обязанности добросовестно и на высоком. Всем работникам запрещается выносить за пределы местонахождения учреждения (его структурного отделения) имущество, документы.
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14. 07. 1998 N 202 "О мерах по предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей".
Результаты проведенного контроля этапов заготовки крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей в лечебно-профилактических учреждениях свидетельствуют о серьезных недостатках в работе отделений переливания крови (ОПК) и оказании трансфузиологической помощи больным в ЛПУ. В ряде регионов (Мозырская СПК, Вилейское ОПК Минской области, Быховское ОПК Могилевской области и др. ) не выполняются требования приказов Минздрава Республики Беларусь от 2 апреля 1993 г. N 66 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь" и от 10 июля 1995 г. N 317-А "Сборник нормативных документов по проблеме ВИЧ/СПИД" о предоставлении региональным станциям переливания крови (СПК) информации о заболевших вирусными гепатитами, сифилисом, вирусоносителях и больных, страдающих наркоманией и алкоголизмом. Выявлены нарушения сроков отправления и ненадлежащее оформление списков больных и вирусоносителей, направляемых Центрами гигиены и эпидемиологии, кожно-венерологическими и наркологическими диспансерами на региональные СПК, что снижает эффективность отбора доноров на этапе их регистрации. Следует признать неудовлетворительной постановку работы ОПК ряда центральных районных больниц.
Из 88 ОПК республики более 32% функционирует неэффективно, их плановые задания занижены или не выполняются. Ослаблению контроля за заготовкой и апробацией крови в ОПК способствует также неукомплектованность ОПК врачебными кадрами: 58% ОПК имеют в штатном расписании только 0,5 ставки заведующего, обязанности которого выполняют врачи, как правило, не прошедшие специализацию по гемотрансфузиологии.
В этих ОПК не обеспечивается должный врачебный контроль за заготовкой и апробацией крови (Воложинское ОПК Минской области и другие). Положение усугубляется тем, что 44% ОПК не оснащены центрифугами для разделения крови на компоненты, 32% не имеют морозильников для хранения запасов плазмы и, следовательно, не в состоянии оказывать экстренную трансфузиологическую помощь больным. При расследовании случая посттрансфузионного осложнения у больного в Логойской больнице Минской области отмечены грубейшие нарушения действующих инструкций по переливанию крови, в том числе невыполнение положений об определении групповой и резус-принадлежности больного, проб на совместимость крови донора и реципиента, что явилось причиной посттрансфузионного осложнения.
Вместе с тем не выполняются требования об экстренном сообщении по подчиненности и в Минздрав Республики Беларусь о каждом случае посттрансфузионных осложнений, в связи с чем ослаблен их учет и анализ на республиканском уровне. В целях дальнейшего улучшения постановки трансфузиологической помощи больным. 1.
Положение о работе Центральной комиссии по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений. 1. Состав Центральной комиссии по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений при Республиканской станции переливания крови Минздрава Республики Беларусь. 1.
Инструкцию по организации мероприятий при возникновении посттрансфузионных осложнений. 1. Положение об отделении переливания крови. 1.
Положение о заведующем отделением переливания крови. 1. Положение о враче-лаборанте отделения переливания крови. 1.
Положение о враче-терапевте, враче-гемотрансфузиологе отделения переливания крови. 1. Положение о кабинете трансфузиологической помощи лечебно-профилактического учреждения. 1. Список лиц, подлежащих отстранению от донорства.
1. 10. Заявку на трансфузионные среды. 1. 11. Направление для изосерологического исследования крови. 2.
ПРИКАЗЫВАЮ:. 2. Начальникам управлений здравоохранения облисполкомов, председателю Комитета по здравоохранению Мингорисполкома:. 2.
обеспечить контроль за заготовкой, обследованием и переливанием крови, ее компонентов, правильным хранением и использованием препаратов крови и кровезаменителей в ЛПУ;. 2. до 1 октября 1998 г. проверить во всех ЛПУ организацию заготовки, хранения и применения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей, мероприятий по профилактике передачи вирусных (СПИД, гепатиты) инфекций и сифилиса через донорскую кровь, наличие действующих методических и инструктивных материалов по указанным вопросам, а также знание и соблюдение врачами и средними медицинскими работниками правил, установленных приказами и инструкциями Минздрава Республики Беларусь;. 2.
обеспечить систематическое проведение силами СПК совместно с Центрами гигиены и эпидемиологии, Центрами СПИД систематические комплексные проверки работы ОПК по соблюдению правил заготовки, обследования, хранения, выдачи и переливания трансфузионных сред;. 2.
результаты проверок обсудить на заседаниях коллегий управлений здравоохранения облисполкомов и Комитета по здравоохранению Мингорисполкома и разработать мероприятия, обеспечивающие безусловное выполнение требований действующих инструкций;. 2. обеспечить неукоснительное выполнение действующих приказов Минздрава Республики Беларусь от 2 апреля 1993 г.
N 66 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь" и от 10 июля 1995 г. N 317-А "Сборник нормативных документов по проблеме ВИЧ/СПИД" и организовать регулярное поступление из КВД, Центров гигиены и эпидемиологии, Центров СПИД, наркологических и противотуберкулезных диспансеров в учреждения службы крови информации (ДСП) о каждом случае заболевания сифилисом, СПИД, вирусными гепатитами и вирусоносительства, а также туберкулеза, алкоголизма и наркомании в регионе по установленной форме (приложение 9);. 2.
квалифицировать нарушения правил и инструкций по переливанию крови, ее препаратов и кровезаменителей как грубейшее нарушение профессионального долга и принимать при этом строгие меры дисциплинарного взыскания к виновным лицам. В случае наступления тяжких последствий для больного передавать материалы в следственные органы;. 2.
провести реструктуризацию службы крови области, пересмотрев и оценив производственные мощности ОПК региона, сократив неэффективные, привести штатное расписание, плановые задания и оснащение ОПК в соответствие с требованиями "Положения об отделении переливания крови" (приложение 4);. 2.
обеспечить необходимые запасы компонентов крови в ЛПУ, не имеющих ОПК, за счет снабжения их из территориальных СПК и ОПК. С этой целью предусмотреть в установленном порядке увеличение ассигнований на заготовку крови СПК и зональным ОПК, снабжающим гемотрансфузионными средами другие ЛПУ. Организовать в штате больниц, не имеющих ОПК, кабинеты трансфузиологической помощи (в соответствии с Положением о кабинете трансфузиологической помощи ЛПУ, утвержденным настоящим приказом) в пределах штатной численности медперсонала, предусмотренной действующими штатными нормативами. 2.
Руководителям лечебно-профилактических учреждений:. 2.
обеспечить и систематически контролировать строгое выполнение действующих инструкций по переливанию крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей;. 2. обеспечить надлежащие условия транспортировки, хранения и применения консервированной крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей в соответствии с требованиями действующих инструкций Минздрава Республики Беларусь;. 2.
обеспечить предметно-количественный учет крови, ее компонентов и препаратов в ЛПУ и их подразделениях. Запретить лечащим врачам переливание крови, ее компонентов, препаратов, доставленных в ЛПУ без надлежаще оформленных документов или по неофициальным каналам (от больного или других лиц). Поступление трансфузионных сред в ЛПУ и их движение внутри учреждения должны регистрироваться по документам установленной формы. Обеспечить контроль обоснованности заявок на кровь, ее компоненты, препараты и кровезаменители по отрывным талонам учета и копиям "Заявок на трансфузионные среды" (приложение 10). Учет поступившей и выбывшей из учреждений службы крови продукции производить по накладным;.
2. назначать приказом по ЛПУ ответственным за обеспечение трансфузиологической помощи заведующего ОПК, заведующего кабинетом трансфузиологической помощи или квалифицированного специалиста, прошедшего усовершенствование по трансфузиологии. Допускать к проведению трансфузий только врачей, прошедших специальную подготовку, хорошо знающих действующие инструкции и положения, определяющие порядок проведения трансфузионной терапии;. 2.
на основании утвержденных настоящим приказом положений об отделении переливания крови и кабинете трансфузиологической помощи в каждом ЛПУ разработать положение и должностные инструкции медперсонала соответствующих подразделений;. 2. запретить проведение трансфузий крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей из одного флакона более чем одному больному;.
2.
обеспечить проведение трансфузий крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей только с помощью пластикатных систем для переливания крови и инфузионных растворов одноразового использования;. 2.
запретить применение для переливания, в том числе по жизненным показаниям, крови и ее компонентов, не прошедших обследование на маркеры ВИЧ, вирусных гепатитов В, С, сифилиса;. 2. систематически контролировать использование продуктов крови по строгим показаниям, исходя из того, что компоненты крови являются потенциально опасными в плане переноса вирусных инфекций и сифилиса; запретить применение свежезамороженной плазмы с целью восполнения объема циркулирующей крови, гипопротеинемии, обеспечить ЛПУ кровезаменителями в необходимых номенклатуре и объемах;. 2.
10.
запретить скрининговым лабораториям ЛПУ передавать результаты исследований донорской крови в СПК, ОПК по телефону, вменив им в обязанность представление результатов анализов документально;. 2. 11.
обеспечить регистрацию всех образцов исследуемой донорской сыворотки в скрининговых лабораториях под тем же номером, который присвоен дозе заготовленной крови;. 2.
12. при возникновении посттрансфузионного осложнения немедленно информировать о происшедшем местные органы здравоохранения и главного врача региональной СПК для проведения всего комплекса мероприятий по диагностике и лечению посттрансфузионного осложнения. 2.
Обязать главных врачей республиканской, областных, городских станций переливания крови, заведующих отделениями переливания крови:. 2. обеспечить выполнение всех требований инструкций по заготовке, обследованию, хранению, выдаче и транспортировке консервированной крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей в учреждениях службы крови;. 2.
запретить СПК, ОПК выдачу донорской крови и ее компонентов, не обследованных на маркеры ВИЧ, вирусных гепатитов В, С и сифилиса. Запретить получение результатов обследования из скрининговых лабораторий по телефону;. 2.
обеспечить отбор и хранение образцов донорских сывороток в течение года после каждой кроводачи с целью повторного контроля их в случае последующего выявления инфекции у донора;. 2.
утратил силу. - Приказ Минздрава от 04.
05. 2007 N 332;. 2. обеспечить действенный контроль за постановкой переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей в ЛПУ подведомственной территории;. 2.
организовать на базах ОПК и в ЛПУ систематическое проведение занятий для врачей и среднего медперсонала по трансфузиологии;. 2.
при возникновении посттрансфузионных осложнений в ЛПУ подведомственной территории обеспечить весь комплекс мероприятий, предусмотренных "Инструкцией по организации мероприятий при возникновении посттрансфузионных осложнений". 2. Главному врачу РСПК Бондаренко В.
2. обеспечить организационно-методическое руководство учреждениями службы крови республики, ежегодно проверять работу учреждений службы крови и постановку трансфузийной терапии в 2 областях республики в соответствии с графиком проверок. Выводы и предложения по результатам проверок представлять в соответствующее управление здравоохранения, Комитет по здравоохранению Мингорисполкома и Минздрав Республики Беларусь;. 2.
утратил силу. - Приказ Минздрава от 04. 05.
2007 N 332;. 2. в месячный срок разработать и представить в Минздрав для согласования и утверждения штатные нормативы медперсонала отделения переливания крови и кабинета трансфузиологической помощи ЛПУ. 2.
Директору НИИ ГПК, зав. кафедрой гематологии и трансфузиологии БелГИУВа, проф. Иванову Е.
обеспечить научно-исследовательские разработки по выполнению социального заказа службы крови;. 2. к 1 октября 1998 г.
представить научно обоснованные нормативы расхода на профильные койки компонентов, препаратов крови и кровезаменителей. 2.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Беларусь Соколовскую Л.
Министр И. ЗЕЛЕНКЕВИЧ. ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРАЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ СЛУЧАЕВ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ МИНЗДРАВА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ. 1. Центральная комиссия создается приказом Минздрава Республики Беларусь. В состав комиссии назначаются специалисты службы крови и специалисты смежных специальностей, компетентные в вопросах организации службы крови, этиологии, клиники, лечения, патологической анатомии осложнений, возникших после переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей.
2. Основной задачей комиссии является проведение экспертизы и дача заключения о причинах возникновения осложнения, объеме терапевтической помощи и причинах летального исхода (в случае его наступления) у больного с посттрансфузионным осложнением, анализ причин, вызвавших осложнения, и разработка мероприятий по их предупреждению. В соответствии с основной задачей комиссия:. 2. Анализирует материалы истории болезни, результаты клинических, бактериологических, серологических исследований, акт расследования на месте, протокол врачебной конференции. На основании изучения документов выясняет характер посттрансфузионной реакции, определяет показания и противопоказания к трансфузионной терапии и объем терапевтической помощи в период гемотрансфузионного шока и острой почечной недостаточности.
2. Анализирует объем и результаты проведенных серологических исследований, акушерский и трансфузионный анамнез, другие данные, имеющие значение для определения серологического статуса больного и возможной связи наступившего осложнения с несовместимостью перелитой крови; проводит исследования групповой и резус-принадлежности, а также определяет наличие и специфичность антител в крови больного и доноров при поступлении этих материалов. 2.
В каждом случае летального исхода, наступившего после переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей, проводит анализ протокола патологоанатомического исследования, осуществляет повторное гистологическое исследование органов трупа и поступивших препаратов. 2. Проводит проверку арбитражных серий препаратов крови и кровезаменителей, а также использовавшихся растворов на соответствие их действующей нормативно-технической документации.
Анализирует результаты бактериологического исследования крови больного и трансфузионной среды, вызвавшей осложнения, с идентификацией выделенных микроорганизмов. 2.
Устанавливает, куда выдавался препарат, кровезаменитель серии, вызвавшей осложнения, в каких ЛПУ использовался, количество произведенных трансфузий, наличие посттрансфузионных реакций, их характер. 2. Сопоставляет сведения, имеющиеся в представленных материалах (акт расследования на месте, протоколы врачебных конференций, приказы и др.
), результаты проведенных исследований и решает вопрос о непосредственной причине осложнения в данном конкретном случае, о своевременности диагностики, объеме медицинской помощи, причине смерти больного. 3. Комиссия дает заключение и рекомендации органам здравоохранения и учреждениям службы крови по каждому случаю тяжелого посттрансфузионного осложнения; доводит до сведения вышестоящих организаций факты неблагополучия в лечебных учреждениях или учреждениях службы крови в деле заготовки и переливания крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей и определяет пути их устранения. 4. При необходимости члены комиссии выезжают на место возникновения посттрансфузионного осложнения для получения дополнительных данных о причине наступления осложнения, изучения постановки дела заготовки и переливания крови в регионе, а также для оказания помощи по устранению причин возникновения осложнений.
5. Материалы комиссии ежегодно анализируются для выявления причин наиболее часто встречающихся осложнений и выработки конкретных рекомендаций по их устранению. 6. Ежегодно к 1 февраля обобщенные материалы работы комиссии по посттрансфузионным осложнениям с выводами и предложениями представляются в Главное управление лечебно-профилактической помощи Минздрава Республики Беларусь. СОСТАВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ КОМИССИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ СЛУЧАЕВ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ МИНЗДРАВА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ.
RSS Feed
